颈椎病临床表现复杂,X线、CT及MRI检查是诊断的重要依据,但只有结合临床症状及必要的体格检查,才能作出科学的诊断,从而有利于疾病的对症治疗。
(一)影像学检查:
- 颈部 X 线片,一般包括正位、侧位、斜位及张口位四张片,根据病情有时应增加双斜位、过伸位片等(一般可作出诊断);
- CT及CTM (可作出有价值诊断,>>诊断图片参考);
- MRI (即核磁共振,可作出有价值诊断);
- 椎管造影 (可以诊断)。
(二)体格检查:
- 压痛点检查:如风池穴压痛阳性对椎动脉型颈椎病有诊断意义;
- 曲颈转头试验:对神经根型颈椎病有诊断意义;
- 压颈试验:对神经根型颈椎病有诊断意义。
(附)颈椎病的诊断依据、疗效评定("中医病症诊断疗效标准"P186页,国家中医药管理局发布):
诊断依据:
1、有慢性劳损或外伤史,或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。 2、多发生于40岁以上的中年人,长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录像者,往往呈慢性发病。 3、颈、肩背疼痛,头痛头晕,颈部板硬,上肢麻木。 4、颈部活动功能受限,病变颈雉棘突、患侧肩胛骨内上角常有压痛,可摸到条索状硬结,可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩,臂丛牵拉试验阳性。压头试验阳性。 5、X线正位摄片显示,钩椎关节增生,张口位可有凿状突偏歪,侧位摄片显示颈椎曲度变直,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化,斜位摄片可见椎间孔变小。CT及核磁共振检查对定位定性诊断有意义。
疗效评定:
治愈:原有各型病症消失,肌力正常,颈、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作。 好转:原有各型症状减轻,颈、肩背疼痛减轻,颈、肢体功能改善。 未愈:症状无改善。 |