每年冬春季节开yun体育网，是流感的高发阶段， 据寰宇卫生组织（WHO）的陈说，每年流感季节性流行在人人可导致300万-500万重症病例，29万-65万东说念主圆寂。本年是1918年流感大流行100周年，这场曾在全寰宇导致了上千万东说念主圆寂，数 亿东说念主感染。

每年冬春季节，是流感的高发阶段， 据寰宇卫生组织（WHO）的陈说，每年流感季节性流行在人人可导致300万-500万重症病例，29万-65万东说念主圆寂。本年是1918年流感大流行100周年，这场曾在全寰宇导致了上千万东说念主圆寂，数 亿东说念主感染。

1. 什么是流感？流感有哪些类型？

流行性伤风（流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸说念传染病，流感病毒容易变异，传播赶紧，每年可引起季节性流行。

流感病毒属于正粘病毒科，是单股、负链、分节段的RNA病毒。把柄病毒核卵白和基质卵白，分为甲、乙、丙、丁（或A、B、C、D）四型。

现在感染东说念主的主如果甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

由于流感病毒的复制所使用的RNA多聚酶莫得创新活性，导致其每复制破坏一万个核苷酸就会出错，以致其发生突变的频率高。发生抗原漂移的流感病毒可再次感染先前已取得免疫的宿主，进而导致流感的反复流行，即季节性流感。举例，2009年流感大流行的甲型H1N1病毒即是开头于禽、猪和东说念主的重配株。

由于流感病毒的复制所使用的RNA多聚酶莫得创新活性，导致其每复制破坏一万个核苷酸就会出错，以致其发生突变的频率高。发生抗原漂移的流感病毒可再次感染先前已取得免疫的宿主，进而导致流感的反复流行，即季节性流感。举例，2009年流感大流行的甲型H1N1病毒即是开头于禽、猪和东说念主的重配株。

甲型流感病毒由于其宿主广阔相配结构特质，常发生变异，在东说念主群免疫压力下，每隔2-3年就会出现重要的抗原变异株，导致东说念主群多量易感，引起季节性流行。

东说念主是 乙型流感病毒的当然宿主，在海豹和雪狗尾续中也有发现，其变异较少，可引起季节性流行。

丙型流感病毒感染东说念主、狗和猪，其结构较甲乙两型稳定，80%的东说念主在7-10岁时就已有丙型流感病毒的抗体，领导儿童期的多量感染继而取得免疫，因此大多仅导致上呼吸说念感染的空闲病例，确实仅有2岁以下儿童发扬为下呼吸说念感染，如支气管肺炎。

丁型流感病毒（Influenza D virus，IDV），主要感染猪、牛等，尚未发现感染东说念主。

2. 哪些东说念主得流感危害更大？

流感联系入院和圆寂主要发生在65岁及以上老东说念主、5岁以下（尤其是2岁以下）儿童，以及具有慢性基础疾病的患者。

慢性基础病患者：与同龄健康成年东说念主比拟，慢性基础疾病患者感染流感病毒后，更易出现严重疾病或圆寂，其流感联系入院率和逾额圆寂率更高。

妊妇：流感对妊妇的健康危害比较严重。妊妇怀胎后由于机体免疫和生理上的变化，感染流感病毒后容易出现呼吸系统、心血管系统和其他器官的并发症。扣问还涌现，妊妇患流感可对胎儿和更生儿产生影响，出现死产、婴儿圆寂、早产和出身低体重等。流感对妊妇的健康危害比较严重。

儿童：寰宇卫生组织(WHO)的数据涌现，人人每年约20%～30%的儿童罹患季节性流感，在某些高流行季节，儿童流感年感染率可高达50%傍边，其中5～9岁年纪段的儿童感染率最高，重症和圆寂病例常发生在2岁以下儿童。

据揣度，每年有10%～15%的儿童因流感就诊，尤其是<1 岁婴儿就诊率最高。破坏30%的流感儿童发生并发症，中耳炎等并发症的发生率高于成东说念主。

儿童感染流感可导致圆寂，患基础性疾病的儿童的圆寂风险权贵高于健康儿童，但也有快要半数的圆寂病例发生在健康儿童。

医务东说念主员：医务东说念主员在日常诊疗行动中战争流感患者的契机较多，感染流感病毒的风险高于宽泛东说念主群。况且医务东说念主员感染流感病毒可加多院内感染的风险，加多其他医务东说念主员和就诊、入院患者相配家属的感染风险。

老年东说念主：流感感染是老年东说念主的重要死因。在不同的年纪组中，≥60岁年纪组流感确诊病例的入院率最高。在我国，成年东说念主流感入院病例主要集合在≥65岁组，流感导致的逾额圆寂病例中逾越86%是≥65岁老年东说念主。

3. 流感的传染源有哪些？

流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源。从遁藏期末到发病的急性期齐有传染性。 一般感染者在临床症状出现前24-48h即可排出病毒，排毒量在感染后0.5-1天权贵加多，在发病后24h内达到岑岭。成东说念主和较大年纪儿童一般执续排毒3-8天（平均5天），患者感染不同毒株的排毒时刻也会有互异。入院成东说念主患者可在发病后执续一周或更长的时刻排毒，排毒量也更大。低龄儿童发病时的排毒量与成东说念主疏通，但排毒量着落更慢，排毒时刻更长。与成东说念主比拟，婴幼儿病例中，恒久排毒很常见（1-3周）。老东说念主和HIV感染者等免疫功能低下或颓势东说念主群的病毒断根才调更差，排毒时刻更长。

4. 流感的传播阶梯有哪些？

主要通过呼吸说念分泌物飞沫传播，也不错通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜成功或蜿蜒战争传播。战争被病毒混浊的物品也可通过上述阶梯感染。

5. 流感有哪些临床发扬？

主要以发烧、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒颤，多伴全身肌肉要害酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。好意思瞻念潮红，眼结膜充血。

儿童流感的临床发扬和并发症与成东说念主雷同。 儿童感染乙型流感，部分以吐逆、腹痛、泻肚为特质。与成东说念主比拟，儿童流感的发病率和并发症发生率更高。

婴幼儿流感的临床症状时常不典型。更生儿流感特别，但如患流感易湮灭肺炎，常有脓毒症发扬，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

儿童感染流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎较成东说念主常见。

轻症流感常与宽泛伤风发扬雷同，但其发烧和全身症状更剖判。无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温自如消退，全身症状好转，但咳嗽、膂力归附常需1-2周。

重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘况抽象征、脓毒性休克、富裕性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外发扬及多种并发症。

6. 流感奈何抗病毒调整 ？

重症或有重症流感高危身分的患者，应尽早给予抗流感病毒调整，不消恭候病毒检测恶果。发病48 h 内进行抗病毒调整可减少并发症、诽谤病死率、镌汰入院时刻；发病时刻逾越48 h 的重症患者照旧可从抗病毒调整中获益。

非重症且无重症流感高危身分的患者，在发病48 h 内，在评价风险和收益后，也可计划抗病毒调整。

奥司他韦（胶囊/颗粒）：成东说念主剂量每次75mg，逐日2次。1岁及以上年纪的儿童应把柄体重给药：体重不及15Kg者，予30mg逐日2次；体重15～23Kg者，予45mg逐日2次；体重23～40Kg者，予60mg逐日2次；体要紧于40Kg者，予75mg逐日2次。疗程5天，重症患者疗程可顺应延迟。肾功能不全者要把柄肾功能和洽剂量。

对于1岁以下儿童的奥司他韦剂量，国内奥司他韦的评释书中未作评释。但好意思国FDA已批准奥司他韦用于2周龄以上的更生儿和婴儿。好意思国儿科学会《2018-2019儿童流感回绝和法规推选见识》及我国《儿童流感会诊与调整众人共鸣（2015年版）》的推选剂量为：9~11月龄儿童为每次3.5mg/kg，2/日；0~8月龄为3.0 mg/kg，2/日。可行为1岁以下儿童的用药剂量参考。

扎那米韦：适用于于成东说念主及7岁以上青少年，用法：逐日2次，拆开12小时；每次10mg（分两次吸入）。但吸入剂不提出用于重症或有并发症的患者。

妊娠期欺诈：尚未有评价奥司他韦和扎那米韦在妊娠期安全性的临床扣问。但尚未发现奥司他韦和扎那米韦引起妊娠期妇女或胎儿反作用的报说念。由于妊娠期妇女更易罹患重症流感并酿成更高的病死率，抗病毒的收益大于药物对胎儿表面上的可能风险，故确诊、可能或疑诊甲型流感的妊妇应罗致奥司他韦抗病毒调整。应尽早驱动调整，不应因恭候检测恶果而延误调整。固然抗病毒调整在发病48小时内最灵验，但对妊娠期妇女绝顶是需入院的重症患者即使>48小时也应赐与抗病毒调整。除抗病毒调整外，对妊娠期患者应积极退热调整。妊娠前三个月高热与胎儿神照顾颓势和其他出身颓势联系，坐蓐中发烧亦然更生儿惊厥、脑病、脑瘫和圆寂的危急身分。

7. 奈何回绝流感？

（1） 疫苗接种：

接种流感疫苗是回绝流感最灵验的妙技，不错权贵诽谤接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3）和四价灭活疫苗（IIV4），其中三价疫苗有裂解疫苗和亚单元疫苗，可用于≥6月龄东说念主群接种，包括0.25ml和0.5ml两种剂型；四价疫苗为裂解疫苗，可用于≥36月龄东说念主群接种，包括0.5ml一种剂型。

时常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体，6-8月后抗体滴度驱动衰减。是以，需要每年接种流感疫苗。

（2） 药物回绝：抗流感病毒药物回绝弗成代替疫苗接种，只可行为莫得接种疫苗或接种疫苗后尚未取得免疫才调的重症流感高危东说念主群的热切临时回绝行动。可使用奥司他韦、扎那米韦等。

（3） 一般回绝行动：保执邃密的个东说念主卫生风气是回绝流感等呼吸说念传染病的重要妙技，主要行动包括：增强体质和免疫力；勤洗手；保执环境清洁和透风；尽量减少到东说念主群密集所在行动，幸免战争呼吸说念感染患者；保执邃密的呼吸说念卫生风气， 咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量幸免触摸眼睛、鼻或口；出现呼吸说念感染症状应居家休息，赶早就医。

8. 哪些消毒本领可杀死流感病毒？

流感病毒对酒精、碘伏、碘酊等常用消毒剂明锐；对紫外线和热明锐，56℃要求下30分钟可灭活。

作家先容：刘长伟，南京市儿童病院临床养分科副主任医生开yun体育网，中国养分学会注册养分师，江苏省养分学会临床养分专科委员会委员，南京养分学会理事，南京医学会科学擢升分会委员。编辑《宝宝辅食黄金决策视频版》、《孩子爱吃的三餐》、《辅食每周吃什么》、《让宝宝不生病》等。曾取得第五届中国养分学会科学本事三等奖，江苏省科学本事三等奖。